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孕晚期哪些孕妇需要警惕早产-【新闻】

发布时间:2021-04-06 07:58:03 阅读: 来源:连接环厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

到了怀孕晚期,离见到小宝宝的时间更近了,孕妈妈们都很欣慰,积极地准备着宝宝需要的各种物品,但是作为医护人员,却不得不提醒大家,在孕晚期要警惕早产的发生,尤其是那些有早产高危因素的孕妈妈,更需要提高警惕。那么,预防早产要怎么做呢?

早产是指妊娠在28周后37周前终止, 在此期间分娩的胎儿称为早产儿。国外把24~28周的分娩定义为“极早产”。早产是围产儿死亡及患病的第一位原因。美国2001年出生一年内的280000例新生儿死亡中,有2/3是早产儿。

早产分娩可带来严重的问题,早产儿生后的近期并发症有:呼吸窘迫综合征(由于肺表面活性物质的不足,使肺泡萎陷,而发生呼吸困难),肺、支气管发育不良,脑室出血,视网膜病变,坏死性小肠、结肠炎,黄疸-高胆红素血症等,可引起新生儿严重的疾病,甚至死亡。

为什么会发生早产

要预防早产,首先要了解为什么会发生早产。70%~80%的早产是自然发生, 其中20%~30%是由于胎膜早破,40%~50%无胎膜早破而发生,另外20%~30%是由于医源性原因,如母体有高血压、感染,或胎儿有异常,需早产分娩。

早产的高危人群

自然发生的早产有以下可能的原因:

1。既往有早产史:孕妇上一胎发生早产,下一胎与无早产史者相比,早产的发生几率增加3倍;若以前有过2次早产,超过1/3的人第3次仍早产,且这些早产70%发生于以前早产的前后2周时间内。

2。子宫颈内口机能不全(宫颈变短、形态为漏斗状):多由于宫颈创伤(既往流产刮宫)或宫颈手术(如宫颈锥切)所致。

3。有下生殖道感染:如细菌性阴道病等,有细菌性阴道病时常伴有流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水感染。携带B族链球菌、滴虫感染也可能导致早产。

4。有绒毛膜羊膜炎:绒毛膜羊膜炎可引起宫内感染,也常引起胎膜早破而早产。

5。生活方式不良:如吸烟、滥用毒品、过于劳累、精神过度紧张、心理或体力的压力过大、受虐伤害等。

6。子宫发育异常:如双角子宫、弓形子宫等。

7。遗传因素:有反复早产、家族性早产的情况,提示早产与遗传因素有一定的关系。

另外,母体患有全身性的内外科疾病,如高血压等,如孕期控制不好,为了母婴的安全,常需让胎儿提前娩出,从而导致医源性的早产。

总之,有上述情况之一存在者,为早产的高危人群,需提高警惕。

如何预防早产的发生

孕前咨询

(1)检查有无全身性的内外科等疾病,以决定是否能妊娠,防止因合并症的存在,需行医源性早产的可能。

(2)检查有无产道的感染存在,如有,孕前开始彻底地治疗。

(3)有多次流产刮宫史或有宫颈病变做过宫颈锥切手术者,有发生宫颈内口机能不全可能,可进行测试,明确诊断,并于孕前或孕期做宫颈环扎。

(4)有早产史的女性,再孕可能再次发生早产,所以应尽可能避免前次早产因素的存在。

(5)对不良生活方式,如吸烟、饮酒、过劳、暴力等情况,孕前应开始纠正。

孕期保健

对于上述可能发生早产的高危孕妇,应加强重点监测。

(1)孕早期筛查早产的危险因素,患细菌性阴道病及B族链球菌携带者进行治疗;可能有宫颈内口松弛情况者定期做B超检查宫颈的长度及形态,以决定是否需宫颈环扎。

(2)有早产史的孕妇, 至少在前次早产发生时间的前、后2周休息,监测宫缩的发生,定期做B超检查宫颈的长度及形态的变化,并可用胎儿纤维结合蛋白(fFN)试验测试早产发生的可能。

早产的征兆及诊断

在妊娠28周后孕妇会发生生理性的子宫收缩,每日有数次, 这是为以后的分娩进做准备。一旦宫缩变得频繁,腹部经常有发硬、发胀的感觉,或阴道分泌物增加,或有少许见红,表明有了早产的征兆,即先兆早产,需及时看医生,否则到早产已不可避免要发生时,治疗已为时过晚。当进一步发展至宫缩20分钟有4次,或60分钟有8次,伴有宫颈进行性变化,宫颈扩张>1厘米,宫颈消失≥80%时,早产的诊断已经成立,已进入早产的临产阶段,即使用药也常难以逆转局面,因此及早就医十分重要。

发生早产怎么办

早产的处理取决于发生时的胎龄、胎膜是否破裂,这些因素也与早产儿的预后密切相关。

1。据文献报道,小于34周发生胎膜早破者,虽然只占分娩的1。7%, 但占所有围产死亡的20%。发生这一情况,需立即住院治疗,因为34 周前胎肺尚未成熟,如积极分娩,虽然可减少感染的发生,但增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生及早产儿死亡的危险。如想延长孕期,以争取胎肺更趋于成熟,由于胎膜已破,虽然积极预防感染,也常有宫内感染的风险,只能在医生严密的监测下,予以促胎肺成熟的药物的同时尽可能延长孕期。一旦已肯定有感染存在,则不宜保守治疗,需及时终止妊娠。

2。如妊娠小于34周胎膜未破,可考虑保守治疗,抑制子宫收缩的同时,予以促胎肺成熟的药物。需密切观察监护宫缩及胎心情况,系列检查评估宫颈的变化。

3。如妊娠已≥34周,胎肺已成熟,可以顺其自然,等待临产、分娩,临产中监测产程进展及胎儿的状况,如有感染迹象,要尽早分娩。

4。对所有的早产孕妇都要做阴道培养,了解有无B族链球菌的携带,如有,在临产全过程中, 医生会给予静脉使用抗生素。

5。对于胎儿是臀位的早产孕妇, 需采用剖宫产分娩胎儿,以减少颅内出血的可能。

早产儿的存活情况

早产时的胎龄、出生时的体重、出生时的状况、有无感染的存在对早产儿今后的生存都十分重要。美国的统计表明(以24~37周分娩为早产的定义),24~25周出生的早产儿的存活率为39%~50%,26周为80%,27周为90%,28~31周为90%~95%,32~33周为95%,34周以上与足月一致。出生时体重越低,存活率越低。出生的状况不仅与出生时的胎龄、体重有关,也与早产的原因有关,例如因母体患高血压、胎盘早剥等并发症进行医源性早产的新生儿,分娩前已在宫内缺氧,娩出后常会有严重的窒息,存活率会降低。出生时有严重感染的早产儿, 如受B族链球菌的感染,会造成严重的后果。对于小于34周胎龄的早产儿,由于予以糖皮质激素,明显地

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